樁核的類型及優(yōu)缺點

      在臨床實踐中，我們經(jīng)常聽到牙醫(yī)說：“你這顆牙太大了，需要在牙冠前打個樁�！蹦敲礃逗说牟牧鲜鞘裁茨�？現(xiàn)在我們來談談這個問題。 

      1、金屬鑄造樁具有良好的物理機械性能，易于加工成精確的形狀。臨床上廣泛應用于修復大型牙體缺損的殘根殘冠。對于嚴重唇傾和舌傾嚴重需要改道的患者，金屬鑄造樁核是合適的。金屬鑄造樁核廣泛應用于殘根殘冠修復，但其彈性模量遠高于天然牙本質(zhì)。

         牙根管受力較重時，容易引起根管局部應力集中。鑄造金屬樁核在臨床使用中，電解腐蝕后釋放出來的金屬離子附著在牙齦和烤瓷冠或全瓷冠上，會使牙齦和冠緣變色，明顯影響美觀。金屬樁核修復殘根殘冠的操作復雜，需要多次復查。此外，金屬樁核還具有抗射線照相和磁共振成像的性能。如果金屬釘失效，可能需要移除根部。殘根組織少，根管壁薄，應盡量避免鑄造樁核。

          1） 普通金屬樁核的主要成分是鎳鉻合金或鈷鉻合金，其硬度高，本身很強，但容易導致牙根裂開、腐蝕和生物相容性差。因此，應慎重選擇。 

           2） 純鈦堆鈦具有穩(wěn)定的化學性質(zhì)和優(yōu)良的生物相容性，不與人體組織發(fā)生反應；重量輕；由于其極低的磁導率，不干擾磁共振成像。頭頸部檢查需要MRI時，不需要取出純鈦樁核，以免給患者帶來痛苦和不便，也不會影響將來的體檢。其彈性模量低于普通金屬樁核。純鈦也有一定的缺點，不易加工；由于金屬色，很難滿足全瓷修復體的美學要求。 

          3） 貴金屬樁金合金樁核是一種理想的惰性樁核材料，其彈性模量和熱膨脹系數(shù)與牙釉質(zhì)基本匹配，抗壓強度足以滿足一般咬合力。前牙采用貴金屬樁核的缺點是難以滿足全瓷修復體的美學要求，影響了核磁檢測。 

       2、本發(fā)明的陶瓷樁材料具有較高的抗壓強度、抗彎性能和良好的生物相容性。陶瓷樁核對未來的核磁檢測也沒有影響，具有良好的美學性能，特別適合于前牙全瓷冠的修復。Cad-cam可用于鋯瓷樁核的加工和脫蠟鑄造法完成單個瓷樁核，其強度可以滿足臨床要求。陶瓷樁芯樁的彈性模量為200gpa，而根部的彈性模量為9-10gpa，陶瓷樁芯強度高，彈性模量高決定了其幾乎不彎曲，易受外力集中在頂端形成局部高壓，易折疊，特別是氧化鋯陶瓷硬度高，不能直接用渦輪磨瓷樁，一旦折斷將無法取出，可導致拔牙。另外，它的價格比普通的柱芯更貴，制作也更復雜。瓷樁的長期修復效果，特別是抗疲勞性能值得關注。

        3、玻璃纖維樁的彈性模量與牙組織的彈性模量相似，有利于應力向牙根表面?zhèn)鲗В瑥亩�降低牙根�?nèi)部的應力集中。另外，牙組織的斷裂可以在應力作用前發(fā)生，從而保護牙齒組織，降低牙根斷裂的風險，使患牙得以再次修復。其上制備的全瓷修復體透光性好，色澤自然，美觀性好，為患者提供了滿意的美容修復體，操作簡單。醫(yī)生可以在一次就診時完成纖維芯的生產(chǎn)