腭裂患者手術(shù)后說話不清楚怎么辦？

唇腭裂是口腔頜面部常見的先天性畸形。唇腭裂、口鼻溝通、語言和吞咽等口腔功能存在嚴重障礙。隨著生活水平的不斷提高，特別是近年來國際慈善組織“微笑列車”的救援，現(xiàn)在我們大多數(shù)的孩子都能得到基本的一期手術(shù)治療，但手術(shù)后仍然有一些孩子發(fā)音不清。

長期的發(fā)音異常會直接影響孩子的上學、就業(yè)、社會和婚姻，影響孩子的心理健康。腭裂術(shù)后關(guān)節(jié)如何治療，不僅是許多家長關(guān)心的問題，也是當今社會關(guān)心的問題。

 正常人的軟腭除鼻音外，還應向上抬起并與咽壁接觸，在醫(yī)學上形成“腭咽閉合”。腭咽完全閉合將口咽腔與鼻咽腔分開，在口腔內(nèi)形成足夠的壓力以產(chǎn)生清晰的言語。

腭裂患者由于腭裂的缺陷，空氣流入鼻腔，口腔壓力不足，導致言語清晰度下降。腭裂發(fā)音受多種因素的影響。普通話中的錯誤發(fā)音主要有兩種:鼻音錯誤和替代錯誤。這些錯誤的發(fā)音導致孩子們的“爸爸”聽起來像“罵罵”，“姑娘”聽起來像“嗚嗚”，“大米”聽起來像“納米”……等等。

如果我們不接近周圍的人，我們就無法理解這些詞的意思，也無法與他們進行正常的交流。 如果腭裂兒童想要獲得正常的聲音，他們必須有正常的發(fā)音器官。手術(shù)可以關(guān)閉腭裂，但為了獲得清晰的言語，僅僅關(guān)閉腭裂是不夠的。

使軟腭有足夠的長度，腭肌的位置恢復正常是恢復言語功能的關(guān)鍵。腭裂患者的畸形程度、操作者的技術(shù)水平和醫(yī)院的醫(yī)療條件起著決定性的作用。換句話說，第一次腭部手術(shù)的成功是非常重要的。

如果操作不能滿足這些要求，即使進行言語訓練也不太可能得到清晰的言語。還有一個基本的條件就是兒童在進行手術(shù)的時候年齡不要太大，一般認為在2歲左右比較合適。2歲是兒童聲音發(fā)育的快速時期。成功的操作可以幫助兒童形成正常的發(fā)音位置和發(fā)音方法，減少代用聲音的產(chǎn)生。

 小兒術(shù)后言語訓練的目的是協(xié)調(diào)口腔、腭咽的肌肉運動，學會使用正確的發(fā)音位置和發(fā)音方法，防止病理性言語。訓練通常在腭裂手術(shù)后一個月進行。這時，孩子的腭傷愈合得很好，身體也恢復了。培訓最好在語言治療專業(yè)人員的幫助或指導下完成。

目前，中國大陸還沒有全職的語音治療師。他們大多是口腔頜面外科醫(yī)生，有的在父母的協(xié)助下工作。因此，家長對相關(guān)語音知識的學習和應用對于幫助孩子恢復語音功能具有重要作用。 腭裂錯誤語音在兒童中有一些共性，但由于他們的成長環(huán)境不同，方言不同，表現(xiàn)的方式和程度也會不同，語音訓練最好針對不同的個體和不同的錯誤語音制定不同的治療方案。

應注意青少年患者語言發(fā)育的速度。一般來說，腭裂兒童比正常兒童發(fā)育晚。舌系帶過短和大腦發(fā)育不良引起的言語異常也應注意識別。對于通過語音訓練不能恢復正常嗓音的患者，可以進行第二次手術(shù)。

對于腭部狀況較差不能再次手術(shù)的患者，可佩帶“咽部梗阻器”或“音球”幫助改善發(fā)音。還應針對腭裂的其他問題，如錯咬合、聽力障礙、心理障礙等，開展多學科、綜合的順序治療，以取得滿意的效果。