�(fā)表于�2021-09-19 00:00:00 來源�雙寧口腔 編輯:雙寧醫(yī)� �(diǎn)擊:3634�
頜骨化膿性感染由微生�、物理或化學(xué)因素引起的頜骨化膿性感�,稱為頜骨骨髓炎,包括骨�、皮�(zhì)和整個骨骼的骨髓�(fā)�。臨床上可分為急性和慢性兩種。急性期為發(fā)�、多�(fā)性牙齒松�、疼痛和牙周膿腫。慢性期一般在急性期2周后,局部腫�,漏孔引�,死骨形�。中青年人發(fā)病率�,男性多于女�,農(nóng)民發(fā)病率�,化膿性頜骨骨髓炎占各類頜骨骨髓炎�90%以上,其中下頜骨�(fā)病率�,以牙源性感染最�,該病有抗生素和外科治療,治愈率��
急性期很難�(fā)�(xiàn),通常包括上頜周圍間隙感染的癥狀,因此通常是慢性的。主要臨床病理特征為間隙感染,如咬肌間隙和翼腭間隙膿�,膿腫未能及時排�,會溶解骨膜,使骨皮�(zhì)的營�(yǎng)中斷,發(fā)生脫�、骨�(zhì)疏松、軟�,形成淺表小死骨;或者由于炎癥和�(jī)體抵抗力處于停滯和炎癥增生階�,X線片上可以看到頜骨洋蔥皮表面的鈣化影。臨床上,腮腺咬肌的下頜骨區(qū)域可能存在炎性浸潤性硬�、壓�、凹陷性水腫和張口受限。膿腫自行穿孔或開放引流區(qū),可見長期膿腫瘺,有時膿腫內(nèi)混有死骨碎片。圓瘺管探查,可觸及粗糙的骨表面,當(dāng)瘺管堵塞,炎癥急性發(fā)作時。當(dāng)炎癥深入骨髓腔時,感染可在骨髓腔�(nèi)傳播,中心性骨髓炎可合并大面積死骨形成�
在急性期,應(yīng)用全身抗生素,局部切開引流或拔除松動牙齒�(yōu)先。除了一般的支持性治療外,對于彌漫性心力衰竭、嚴(yán)重全身中毒和貧血的患�,應(yīng)使用少量的多次輸血來增�(qiáng)全身抵抗�。慢性期以刮除死骨、拔除局灶牙為主。交界性骨髓炎可在極性炎癥后2-4周內(nèi)手術(shù)治療。手�(shù)中應(yīng)充分暴露下頜升支,并將散落的死骨完全清除�