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牙松動的原因

�(fā)表于�2020-08-06 00:00:00 來源�雙寧口腔 編輯:雙寧醫(yī)� 點擊�3454�

      松動牙目前在臨床上屬于拔牙適應癥,是目前導致拔牙的最主要原因。一般來�,口腔臨床醫(yī)生一看見牙齒松動,很自然會做出拔牙的決定。宏觀上講,導致牙齒松動的最常見原因是長期慢性牙周病沒有得到很好的治�,最終導致牙周膜損害,牙槽骨大面積吸��
      一、牙松動的原�
       1. 炎癥任何傷及牙周膜的炎癥都可能引起牙齒松��

          臨床上常見的慢性根尖周炎急性發(fā)�、長期慢性牙周炎急性發(fā)作,都可能伴隨著牙齒松動癥狀。具體來說,當炎癥侵襲到牙周膜后,牙周膜作為一種連接牙骨質和牙槽骨的連接纖維,處于極度充血腫脹狀�(tài)。此時的纖維失去了彈�,好像一根麻繩浸泡在水中一�,比正常狀�(tài)下延長了很多,已�(jīng)失去了牽拉固定連接的功能。一旦這種充血腫脹狀�(tài)波及大部分或整個牙周膜,牙齒就開始松動。如果炎癥波及范圍廣,能導致牙齒松動度達到從0度至Ⅲ度的水平�
      2 .牙合�(chuàng)�
          牙合力的三維性:牙合�(chuàng)傷作為口腔疾病的一個概�,為大多�(shù)口腔專業(yè)�(yī)生所熟悉。但大多�(shù)口腔�(yī)生腦海中“牙合創(chuàng)傷”的概念僅僅停留在來自對牙合牙的咀嚼創(chuàng)�。實際上,這類牙合�(chuàng)傷只是所有牙合創(chuàng)傷中的一部分。很多醫(yī)生有這樣的體�,在治療牙周病的同時,也進行了調牙合,就是調磨患牙或對牙合牙的牙�,甚至脫離了牙合接觸,有的患牙松動度得到改善,但大多�(shù)患牙的松動度并沒有得到明顯改�。很顯然,此時的牙合�(chuàng)傷并沒有�(fā)生在這些牙尖�。那么牙合創(chuàng)傷還有那些原因和�(fā)生方式呢?所謂牙合創(chuàng)傷,這里理解為患牙受到非平衡力量,使得牙周膜(韌帶)受到長期、持�(xù)的不正常牽拉。加上牙周炎癥作用,導致牙周膜無法抵抗這些力量,纖維受到損害甚至拉斷。當一顆牙齒受力的時�,是三維受力。這也是為什么有些磨牙在進化的過程中分化出三個牙根的原因。這三個方向是�                                                                    

            垂直根向力:指與牙體長軸同方向的力。目前認為是主要咀嚼方向的��

            頰舌水平向力:指與牙體長軸垂直的頰舌向力�

            近遠中水平向力:指與牙體長軸垂直的近遠中向力。這種力影響比較大。是靠牙與牙之間傳遞的力。所以一旦牙列不齊,這種力傳導到扭轉牙的時�,由于牙齒不是以正常位態(tài)接受和傳導這種�,對牙周膜損害很大。而這個方向的力卻是最容易被忽視的。一顆牙齒受到的任何力都是這幾個力的合�。所�,想通過磨除牙尖或脫離牙合接觸來去掉牙合�(chuàng)傷,只是僅僅去掉了垂直根向力,那只有30%的可能性在臨床有效�。因�,在考慮調整去除這些牙合力的時�,三維方向的牙合力都應該考慮�。這樣,牙合創(chuàng)傷才能真正去�,臨床才能取得滿意的效果。牙弓的意義:在人類進化的過程中,前牙弓的形�(tài)為弓�,這在抵消牙合力方面有積極意義�
     3 .牙槽骨吸收應該說,如果炎癥和牙合�(chuàng)傷可誘發(fā)牙齒松動的話,牙槽骨大面積吸收就是導致牙齒松動的直接原因。而炎癥和牙合�(chuàng)傷是可以調整和控制的。但牙槽骨一旦發(fā)生了吸收,是無法再復原的。牙槽骨吸收到什么程度牙齒就會發(fā)生松動?在炎癥消除和去掉牙合�(chuàng)傷前提下,由于有牙周膜潛力存在,臨床曾經(jīng)觀察到即使牙槽骨吸收至根尖1/3�,牙齒也不會松動,能正常行使功能。當然小�1/3時,牙齒就開始松�。如果伴有炎癥和牙合�(chuàng)傷,牙槽骨吸收不到根�1/3,牙齒也有可能松動Ⅱ度以�。所以牙齒松動是上述三個原因共同作用的結果。如果通過治療,減少一個因�,臨床上就觀察到牙齒松動度在降低。把所有導致牙齒松動的因素都去除掉或加以彌�,牙齒的松動度就可以恢復正常。通過牙周系統(tǒng)治療,炎癥可以很好的控制。而去除牙合創(chuàng)傷和彌補牙槽骨吸收帶來的影響,就需要借用修復手段來達到目�。這就是松動牙固定牙齒松動的直接原�。而炎癥和牙合�(chuàng)傷是可以調整和控制的。但牙槽骨一旦發(fā)生了吸收,是無法再復原的�


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