�(fā)表于�2020-09-08 00:00:00 來源�雙寧口腔 編輯:雙寧醫(yī)� 點擊�8494�
急性牙髓炎是指急性牙髓組織的炎癥,其感染源主要來自牙髓深�,牙髓感染可通過根尖孔引起根尖感染,臨床主要特點是劇烈疼�,一般止痛藥作用不明顯,以后可發(fā)展為牙髓壞疽,治療方法主要是開髓及藥物止��
�(fā)病機(jī)理:感染是繼�(fā)于深齲等�(yán)重牙齒缺損的感染的主要原因,也可因牙周病�(fā)�,感染由根管或根管口逆行�(jìn)入牙�,牙髓發(fā)�,同�,血源性感染也可引�,治療深齲窩洞時使用消毒藥物,會刺激牙髓,引起急性牙髓炎,用高速氣動電鉆磨�,當(dāng)局部溫度超過牙髓組織的耐受極限�20�50℃),可使充血的牙髓組織發(fā)炎,�,使用牙鉆時一定要使用降溫,當(dāng)牙齒受損�,會引起急性牙髓炎�
臨床癥狀:疼痛是主要表現(xiàn),以劇烈的不可忍受疼痛為特征,疼痛具有以下特點:自然疼痛,陣�(fā)�,間歇性發(fā)�,在沒有任何外界刺激的情況下,磨牙劇烈疼痛發(fā)�,起病時間短,疼痛緩解時間長,發(fā)展為病情,遲�(fā)性疼痛起效時間長,緩解時間短,最終無緩解;夜間疼痛較白天�(yán)�,尤其是仰臥時。早期冷、熱刺激可引起疼痛加�,晚期冷刺激不僅不刺激疼痛,反而使疼痛暫時緩解,因此臨床上常見的患者用冷水或冷空氣減輕疼痛,民間常說“牙痛不是病,痛到終身�,是指急性牙髓炎晚期(化膿期)癥狀;此�,疼痛無法定位,且常沿三叉神�(jīng)分布輻射至髂�(cè)上下牙及鄰近區(qū)�,患者往往無法指出病變牙齒的確切位置�
診斷:根�(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷不難,以下疾病需區(qū)別對待:1�與深齲鑒別:它們都有較深的齲洞,但深齲無急性牙髓炎的自�(fā)性劇烈疼��2、與牙齦乳頭炎鑒別診斷:牙齦乳頭炎可有自�(fā)性劇烈疼�,但局部牙齦發(fā)�、壓�,甚至膿腫,且有食物嵌塞�。牙髓炎對溫度敏�,但牙齦炎對溫度刺激無明顯影��3、與三叉神經(jīng)痛的區(qū)別:三叉神經(jīng)痛一般不會在夜間�(fā)�,溫度變化也不會引起疼痛。而且“觸�(fā)點”很�,疼痛間隔不會隨著病情的�(fā)展而明顯延長或縮短�
輔助檢查:X光片或口腔攝影檢查是否有急性牙髓炎�
治療方法:治療原則是保存活髓或用牙齒保存,急診處理牙髓可打開減�,鹽水沖洗后,在腔內(nèi)放置止痛藥(如樟腦酚油、丁香酚或牙痛水小棉球等�,可暫時止痛、消炎鎮(zhèn)痛藥同時,疼痛緩解后1-2�,根�(jù)磨牙具體情況選擇�1、活髓切斷術(shù)�2、壓平紙��3、牙髓整形或根管治療。拔除無固位價值的牙齒,減輕患者疼�,防止疾病擴(kuò)��
�(yù)防:保持口腔�(wèi)�,養(yǎng)成早晚刷牙的良好�(xí)�,避免牙齒受傷和冷熱刺激�