�(fā)表于�2022-05-05 00:00:00 �(lái)源:雙寧口腔 編輯:雙寧醫(yī)� �(diǎn)擊:2972�
�1� 根管因素�(dǎo)致的治療失敗
牙髓去除和根管治療都旨在清除根管�(nèi)的致病性刺激�,清除根管內(nèi)的致病細(xì)菌及其代謝產(chǎn)�,最終關(guān)閉根尖孔,或促�(jìn)正常根尖周組織的修復(fù),消除癥狀或預(yù)防癥狀,達(dá)到恢�(fù)患牙功能的目的。脫髓鞘和根管治療程序旨在實(shí)�(xiàn)這些目標(biāo)。在大多�(shù)情況下,如果一�(gè)步驟不能滿足要求,其他步驟可以相互彌�(bǔ),仍然可以取得良好的效果�
然�,由于各種復(fù)雜因素的影響,仍然有一些失敗的案例。根管因素導(dǎo)致的常見(jiàn)治療失敗如下�
1.治療操作中的�(cuò)�
治療操作失誤是牙髓病治療失敗的主觀原因,主要表�(xiàn)在以下幾�(gè)方面�
1� 如果在治療結(jié)束后,在不完全清除致病性刺激物的�(guò)程中,炎癥牙髓組織沒(méi)有耗盡,尤其是留在根尖附近的殘余牙髓,雖然在短�(shí)間內(nèi)�(méi)有癥狀,但患者的身體抵抗力較低,�(xì)菌會(huì)生長(zhǎng)繁殖,牙髓殘留炎癥的�(fā)�,甚至根尖周炎的�(fā)展;死髓牙(慢性根尖周炎)的根管沒(méi)有完全清除齲�,也�(méi)有使用有效的殺菌藥物治療�

在未�(lái),不僅根尖周炎不�(huì)消失,一些原有的病變還會(huì)繼續(xù)�(fā)��
致病性刺激物清除不徹底的主要原因如下:� 根管的長(zhǎng)度沒(méi)有準(zhǔn)確測(cè)量或估計(jì),因此牙髓的去除或清除不�(huì)�(dá)到根尖狹�;② 由于肩部形成,擴(kuò)大的針頭�(wú)法到�(dá)心尖狹窄處;� �(kuò)大的針頭在根管深處斷�,新的通道�(méi)有打�(kāi)���(xì)小彎曲的根管未徹底清潔;� 橫徑不圓的根管未銼平,感染源未完全清除�
2� 根管遺漏,當(dāng)根管�(shù)量不�(wěn)定時(shí),常常發(fā)生根管遺�。如上所�,第一磨牙和第二磨牙的雙根管,第一磨牙和第二磨牙的雙根�,下門(mén)牙和前磨牙的雙根�,等�。將上述根管視為一根管,會(huì)留下另一根管。此外,未能清除厚髓下副根管的感染源也可能是治療失敗的原��

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