�(fā)表于�2020-09-23 00:00:00 來源�雙寧口腔 編輯:雙寧醫(yī)� 點擊�11476�
目前臨床上常有松動牙作為拔牙的指�,是拔牙的主要原�。一般來�,當(dāng)口腔臨床�(yī)生看到牙齒松動時,自然會做出拔牙的決�。從宏觀上看,牙齒松動最常見的原因是長期慢性牙周病得不到很好的治療,最終導(dǎo)致牙周膜損傷和牙槽骨的大�(guī)模吸��
1、牙齒松動的原因
1.1炎癥任何損害牙周膜的炎癥都可能導(dǎo)致牙齒松動。臨床常見慢性根尖周炎急性發(fā)�,長期慢性急性發(fā)作的牙周炎,可能伴有牙齒松動的癥狀。具體來�,當(dāng)炎癥侵入牙周膜時,牙周膜作為連接牙槽骨和牙槽骨的纖維,處于極度充血和腫脹的狀�(tài)。此時纖維失去彈�,就像一根麻繩浸泡在水中,比正常狀�(tài)下伸長了很多,已�(jīng)失去了牽引固定連接的功能。一旦這種充血和腫脹的狀�(tài)擴散到大部分或全部牙周膜,牙齒就開始松動。如果炎癥擴散范圍廣,可�(dǎo)致牙齒松動程度從0度到Ⅲ度不等�
1.2咬合損傷 咬合力的三維特性:作為口腔疾病的一個概�,咬合創(chuàng)傷為大多�(shù)牙科專業(yè)人士所熟悉。但是在大多�(shù)口腔外科�(yī)生心目中,“咬合性創(chuàng)傷”的概念僅限于咀嚼咬合性牙齒所造成的創(chuàng)��
事實�,這種類型的咬合損傷只是所有咬合損傷的一個子�。很多醫(yī)生都有這樣的經(jīng)驗,在治療牙周病的同�,還要調(diào)整牙齒,也就是調(diào)整磨牙或牙齒的咬�,甚至從牙齒的緊密接�,有些受影響的牙齒松動程度得到了改善,但多數(shù)患牙松動程度并沒有明顯改�。很明顯,在這一點上的咬合損傷不會發(fā)生在這些尖端上�
那么,原因是什么,又是如何�(fā)生的�?所謂的咬合損傷在這里被理解為一種不平衡的力,它�(dǎo)致牙周膜(韌帶)受到長期持續(xù)的不正常牽引。再加上牙周炎癥,牙周膜無法抵抗這些力,纖維受損甚至斷裂�
�(dāng)牙齒受到壓力時,它是一種三維力。這就是為什么有些磨牙會進化成三根。這三種力量是� 垂直齒根力:與齒長軸線方向相同的�。目前,咀嚼力被認為是咀嚼的主要方向。頰舌水平力:指垂直于齒長軸線的頰舌�。近遠中水平力:垂直于牙齒長軸的近遠中力�
這種力的作用更大。這是從牙齒到牙齒的力�。因�,一旦牙齒失�,這種力就會傳遞到扭轉(zhuǎn)的牙齒上,由于牙齒在正常位置沒有接受和傳遞這種�,這將對牙周膜造成很大的損�。這個方向的力是最容易被忽略的。任何作用在牙齒上的力都是這些力的總和�
所�,如果你想通過磨尖或去除咬合接觸來消除咬合�(chuàng)傷,你只需去除垂直牙根�,而這僅僅是臨床有效時間�30%。因�,在�(diào)整和消除這些力時,應(yīng)考慮咬合力的三維方向。這樣可以消除閉塞性損�,取得滿意的臨床效果。牙弓的意義:在人類進化過程�,前牙弓被塑造成一個牙�,對抵消牙合力有積極作用�
1.3牙槽骨吸收應(yīng)該說,如果炎癥和咬合�(chuàng)傷可�(dǎo)致牙齒松�,牙槽骨的廣泛吸收是牙齒松動的直接原��
炎癥和閉塞性創(chuàng)傷可以調(diào)節(jié)和控�。但一旦牙槽骨被吸�,就無法恢復(fù)。牙槽骨吸收牙齒會產(chǎn)生什么程度的松動?在消除炎癥和消除咬合創(chuàng)傷的前提�,由于潛在的牙周膜的存在,臨床觀察到牙槽骨吸收到根尖�1/3�,牙齒不會松動,功能正常。當(dāng)然,不到三分之一,牙齒開始松動。若伴有外傷、炎�,且牙根長度牙槽骨吸收小于三分之一,松動牙也可Ⅱ度以上�