�(fā)表于�2020-11-21 00:00:00 來源�雙寧口腔 編輯:雙寧醫(yī)� �(diǎn)擊:12075�
乳牙作為兒童的咀嚼器�,具有咀�、發(fā)�、美觀、維持牙弓長�、促�(jìn)頜面部正常發(fā)育的功能。同�,乳牙作為天然的間隙保持器,能很好地誘導(dǎo)恒牙正常萌出。臨床上由于�(yán)重的齲齒、牙髓和根尖周炎等疾病及損傷造成的乳牙過早脫�,不僅會使牙齒的這些功能受到影響,更�?yàn)樵绠a(chǎn)兒牙齒的缺失,使得間隙間的固位力自然喪失,可能影響恒牙的連續(xù)順利萌出,并�(dǎo)致日后牙頜系�(tǒng)出現(xiàn)畸形。因�,乳牙早期脫落后的間隙管理是臨床上需要考慮的重要問��
許多研究表明,乳牙在正常更替期前脫落,尤其是乳牙過早脫落,會�(dǎo)致牙間隙、頜骨正常發(fā)育及恒牙萌出時間和順序發(fā)生變�。研究表�,乳牙早期缺失后,前6個月間隙變化迅�,會影響頜骨的正常發(fā)�,主要體�(xiàn)在牙弓長度變化最�,但牙弓寬度基本不變。上頜磨牙早期缺�,隨后恒牙會提前萌出;然而,下頜磨牙早期缺失�,恒牙的遺傳性出�(xiàn)了晚期萌�。乳牙早期脫落后,間隙減�,牙弓長度變�,會�(dǎo)致恒牙難以萌出,異位萌出時牙齒擁�,還可能出現(xiàn)深覆牙、深覆蓋等錯牙合�(xiàn)�。因此,乳牙早期脫落后及時�(jìn)行間隙管�,使恒牙在足夠間隙的條件下順利萌出,對預(yù)防牙頜系�(tǒng)畸形具有重要意義�
多數(shù)�(xué)者認(rèn)�,乳牙早期脫落后,結(jié)合遺傳性恒牙的�(fā)�、位置和上面覆蓋的骨組織�(shù)量等因素,綜合考慮是否佩戴間隙保持器�(jìn)行間隙管�。正常情況下,恒牙的萌出或萌出的恒牙間隙不正常的�,一般只需在恒牙下�6個月�(nèi)自然萌出,而恒牙下的齲齒一般只需磨損6個月。不�,更有學(xué)者認(rèn)為,乳牙早期脫落�,如果乳牙下繼承的恒牙胚上方有骨覆蓋,牙根正在發(fā)育但小于1/3,且鄰牙牙根無明顯吸�,應(yīng)戴護(hù)圈以保持缺失之間的間隙并保證牙弓的長�。磨牙早期缺失后,如下列繼承恒牙的牙根尚未發(fā)育或形成小于1/3的,�(yīng)戴上�(hù)�,并加上防萌裝置,防止恒牙因早期承受咬合力而松動脫�。對于有全身性疾�、口腔衛(wèi)生差、齲齒率高或臨床不配合醫(yī)生的患兒,是否適宜佩戴空間托位器�(yīng)由兒童牙�(yī)綜合利弊后決��
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