乳牙早失后為什么要佩戴間隙保持器

    乳牙作為兒童的咀嚼器官，具有咀嚼、發(fā)音、美觀、維持牙弓長(zhǎng)度、促進(jìn)頜面部正常發(fā)育的功能。同時(shí)，乳牙作為天然的間隙保持器，能很好地誘導(dǎo)恒牙正常萌出。臨床上由于嚴(yán)重的齲齒、牙髓和根尖周炎等疾病及損傷造成的乳牙過(guò)早脫落，不僅會(huì)使牙齒的這些功能受到影響，更因?yàn)樵绠a(chǎn)兒牙齒的缺失，使得間隙間的固位力自然喪失，可能影響恒牙的連續(xù)順利萌出，并導(dǎo)致日后牙頜系統(tǒng)出現(xiàn)畸形。因此，乳牙早期脫落后的間隙管理是臨床上需要考慮的重要問(wèn)題。

    許多研究表明，乳牙在正常更替期前脫落，尤其是乳牙過(guò)早脫落，會(huì)導(dǎo)致牙間隙、頜骨正常發(fā)育及恒牙萌出時(shí)間和順序發(fā)生變化。研究表明，乳牙早期缺失后，前6個(gè)月間隙變化迅速，會(huì)影響頜骨的正常發(fā)育，主要體現(xiàn)在牙弓長(zhǎng)度變化最大，但牙弓寬度基本不變。上頜磨牙早期缺失，隨后恒牙會(huì)提前萌出；然而，下頜磨牙早期缺失后，恒牙的遺傳性出現(xiàn)了晚期萌出。乳牙早期脫落后，間隙減小，牙弓長(zhǎng)度變窄，會(huì)導(dǎo)致恒牙難以萌出，異位萌出時(shí)牙齒擁擠，還可能出現(xiàn)深覆牙、深覆蓋等錯(cuò)牙合現(xiàn)象。因此，乳牙早期脫落后及時(shí)進(jìn)行間隙管理，使恒牙在足夠間隙的條件下順利萌出，對(duì)預(yù)防牙頜系統(tǒng)畸形具有重要意義。

    多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，乳牙早期脫落后，結(jié)合遺傳性恒牙的發(fā)育、位置和上面覆蓋的骨組織數(shù)量等因素，綜合考慮是否佩戴間隙保持器進(jìn)行間隙管理。正常情況下，恒牙的萌出或萌出的恒牙間隙不正常的話，一般只需在恒牙下的6個(gè)月內(nèi)自然萌出，而恒牙下的齲齒一般只需磨損6個(gè)月。不過(guò)，更有學(xué)者認(rèn)為，乳牙早期脫落后，如果乳牙下繼承的恒牙胚上方有骨覆蓋，牙根正在發(fā)育但小于1/3，且鄰牙牙根無(wú)明顯吸收，應(yīng)戴護(hù)圈以保持缺失之間的間隙并保證牙弓的長(zhǎng)度。磨牙早期缺失后，如下列繼承恒牙的牙根尚未發(fā)育或形成小于1/3的，應(yīng)戴上護(hù)圈，并加上防萌裝置，防止恒牙因早期承受咬合力而松動(dòng)脫落。對(duì)于有全身性疾病、口腔衛(wèi)生差、齲齒率高或臨床不配合醫(yī)生的患兒，是否適宜佩戴空間托位器應(yīng)由兒童牙醫(yī)綜合利弊后決定。