�(fā)表于�2022-05-05 00:00:00 來源�雙寧口腔 編輯:雙寧醫(yī)� 點擊�2805�
�1� 根管因素�(dǎo)致的治療失敗
牙髓去除和根管治療都旨在清除根管�(nèi)的致病性刺激物,清除根管�(nèi)的致病細(xì)菌及其代謝產(chǎn)�,最終關(guān)閉根尖孔,或促�(jìn)正常根尖周組織的修復(fù),消除癥狀或預(yù)防癥狀,達(dá)到恢�(fù)患牙功能的目�。脫髓鞘和根管治療程序旨在實�(xiàn)這些目標(biāo)。在大多�(shù)情況�,如果一個步驟不能滿足要�,其他步驟可以相互彌�(bǔ),仍然可以取得良好的效果�
然�,由于各種復(fù)雜因素的影響,仍然有一些失敗的案例。根管因素導(dǎo)致的常見治療失敗如下�
1.治療操作中的錯誤
治療操作失誤是牙髓病治療失敗的主觀原因,主要表�(xiàn)在以下幾個方面:
1� 如果在治療結(jié)束后,在不完全清除致病性刺激物的過程�,炎癥牙髓組織沒有耗盡,尤其是留在根尖附近的殘余牙�,雖然在短時間內(nèi)沒有癥狀,但患者的身體抵抗力較�,細(xì)菌會生長繁殖,牙髓殘留炎癥的�(fā)�,甚至根尖周炎的�(fā)�;死髓牙(慢性根尖周炎)的根管沒有完全清除齲齒,也沒有使用有效的殺菌藥物治療�

在未�,不僅根尖周炎不會消�,一些原有的病變還會繼續(xù)�(fā)展�
致病性刺激物清除不徹底的主要原因如下:� 根管的長度沒有準(zhǔn)確測量或估計,因此牙髓的去除或清除不會達(dá)到根尖狹�;② 由于肩部形成,擴(kuò)大的針頭無法到達(dá)心尖狹窄�;③ �(kuò)大的針頭在根管深處斷�,新的通道沒有打開���(xì)小彎曲的根管未徹底清��� 橫徑不圓的根管未銼平,感染源未完全清��
2� 根管遺漏,當(dāng)根管�(shù)量不�(wěn)定時,常常發(fā)生根管遺�。如上所�,第一磨牙和第二磨牙的雙根�,第一磨牙和第二磨牙的雙根�,下門牙和前磨牙的雙根管,等等。將上述根管視為一根管,會留下另一根管。此外,未能清除厚髓下副根管的感染源也可能是治療失敗的原��