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全球�36億人的口腔疾病患�,你這是�36億分之一

�(fā)表于�2019-05-24 00:00:00 來源�雙寧口腔 編輯:雙寧醫(yī)� �(diǎn)擊:3946�

第四次口腔健康流行病�(xué)�(diào)查顯示,5歲兒童乳牙患齲率�71.9%,比十年前上升了5.9個百分點(diǎn)�12歲兒童恒牙患齲率�71.8%,比十年前上升了9.6個百分點(diǎn),這個現(xiàn)象不止是在中國有,在其他國家,比如越南,其患齲率也是上升�,事�(shí)上很多國家制定了不少�(yù)防齲齒的策略和方�,但是目前沒有一個國家能夠阻止齲病的�(fā)生�


�(jù)�2016年全球疾病負(fù)�(dān)研究�,估�(jì)全世界至少有35.8億人患有口腔疾病,其中齲齒(蛀牙)是最常見的問題�

隨著城市化和生活�(huán)境的改變,在大多�(shù)低收入和中低收入國家,齲病流行呈顯著上升趨勢� 面對如此�(xiàn)狀,人們都在思�,如何才能降低齲病的�(fā)病率� 全球的一些重要組�,包括聯(lián)合國、世界衛(wèi)生組�、世界牙科聯(lián)盟及各國政府紛紛制定相關(guān)的政策及組織專家制定齲病防控措施� 因此,本文總�(jié)了目前最新國際齲病的防控策略�

策略一�(chuàng)造口腔健康支持的大環(huán)�

�(chuàng)建口腔健康支持的大環(huán)�,首先要理解�1 所要表�(dá)的意�� 一個人站在河邊,聽到有人落水的呼救�,他跳�(jìn)河里,把落水之人拉上�,并�(jìn)行人工呼�,等到這個人搶救過來�,又有更多人掉�(jìn)河里,不斷發(fā)出呼救的聲音,他又跳�(jìn)河里�(jìn)行搶�,落水之人越來越�,一人力不從�,救不過�,于是找來幫手和搶救�(shè)備,但由于落水之人數(shù)量太�,即便使用更�、更�(fù)雜、更先�(jìn)的設(shè)備儀�,四手操�,甚至是六手操作,以加快搶救速度,還是難以完成搶救任�(wù)� 對口腔醫(yī)生而言,也面臨著同樣的問題,如何才能挽救這么多已患口腔疾病之人呢�

圖片2.png


健康促�(jìn)的“上�、中�、下游�� 上游:健康社會環(huán)境的決定因素——如糖、含糖食物和飲料的生�(chǎn)工廠;中游:口腔�(yù)防措施,例如使用氟化�,開展口腔健康教育等;下游:臨床治療及牙椅旁的健康教�

�(guān)注疾病的治療,忽略在疾病�(fā)生之前就�(yīng)該采取干�(yù)措施,忽略阻止那些處于� 上游”疾病的始動因素,即� 推人下水”的有害行為,如生產(chǎn)高糖食物、飲料等,這樣帶來的結(jié)果是病人是越治越�� 因此,我們應(yīng)該在疾病�(chǎn)生的� 上游”采取策略,�(yù)防口腔疾�,促�(jìn)口腔健康,而不是在� 下游”和� 中游”采取中、下�,僅治療口腔疾病� 只有直接針對引起疾病的最根本原因采取措施,預(yù)防疾病才能獲得成功�

上文中� 上游”的策略指創(chuàng)建口腔健康支持的大環(huán)�� 這里所說的� �(huán)境”一詞不僅僅是指人們生活的物質(zhì)或自然環(huán)境,也包括了文化、社�、政治和�(jīng)�(jì)�(huán)�� 世界�(wèi)生組織(WHO)健康社會決定因素委員會(CSDH)在其報(bào)告中指出,不良的生活�(huán)�、社會地位、教�、就�(yè)和工作條件或壓力,食物營�(yǎng)與安�、社區(qū)和住房條�、交�、衛(wèi)生保健和鍛煉場所均對健康�(chǎn)生極大影�,需要通過政府及各部門�(xié)�,創(chuàng)建從全球到當(dāng)?shù)�?,從社會�(huán)境到人們成�、日常生活的有利于健康的�(huán)�� �(huán)境改變包括立�,建立健全的口腔保健制度,限煙、限制食品和飲料含糖�、鼓勵市場提供低�(jià)合格的含氟牙膏等�

策略� 控制共同危險(xiǎn)因素策略

科學(xué)研究顯示,一些不良的生活�(xí)慣,如不健康的飲�、缺乏運(yùn)動、吸�、酗酒都是引起慢性病和口腔疾病的共同危險(xiǎn)因素� 高糖、高飽和脂肪、高鹽及低纖維的飲食以及壓力、情緒失�、酗�、環(huán)境衛(wèi)�、意外事故以及久坐的生活方式可引起一系列慢病,包括口腔疾�� 例如吃高糖飲食過多可以引起齲病同�(shí)引起肥胖�、糖尿病、癌�、心血管疾��


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控制共同危險(xiǎn)因素策略就是采用疾病共同危險(xiǎn)因素�(yù)防的理念,通過控制共同危險(xiǎn)因素的方�,將口腔疾病與慢病的防治�(jié)合起�,同�(shí)�(yù)防口腔疾病與慢性病� 這樣可以起到省時(shí)省力,事半功倍的�(yù)防效果�

�(lián)合國、世界衛(wèi)生組織以及慢性非傳染性疾病聯(lián)盟均�(fā)出倡議,推薦使用該策略� 世界�(wèi)生大會的口腔健康決議:促�(jìn)綜合疾病�(yù)防行動計(jì)�,敦促各成員國采取措�,以�??谇唤】导{入到慢性綜合防治結(jié)合中,特別是整合到孕�(chǎn)婦和兒童保健政策中� �(lián)合國在慢性非傳染性疾病防控高級會議中聲明:� �、口腔和眼部疾病給許多國�?guī)碇卮蟮募膊�?fù)�(dān),這些疾病有共同的危險(xiǎn)因素,可以通過共同的途徑�(yīng)對這些非傳染性疾病�� 2011 年慢病預(yù)防和控制的聯(lián)合國高級別會議是重要的全球口腔健康會�,這是有史以來第一次把口腔疾病作為公共�(wèi)生問題在�(lián)合國決議中得到確�(rèn)� 在這個會議上,世界各國政府締�(jié)一�(xiàng)政治宣言,要求以持續(xù)有效的行動來�(yīng)對慢病如糖尿病、癌�、心血管疾�、呼吸系�(tǒng)疾病和口腔疾病等所�(chǎn)生的持續(xù)上升的疾病負(fù)�(dān)的壓�,需要多種預(yù)防途徑�(jié)合和跨部門合作的策略以解決慢病包括口腔疾病的問�� 由于口腔疾病與其他主要的慢病擁有共同的危�(xiǎn)因素,使用共同危�(xiǎn)因素策略來制定疾病預(yù)防策略將成為所有衛(wèi)生部門的重�(diǎn)考慮的問��

策略� 減少糖的消耗量

目前的研究表�,糖中沒有蛋白質(zhì),沒有必需的脂�、維生素、礦物質(zhì)及其他營�(yǎng)�,只是純粹的能量,被稱為“空”卡路里,當(dāng)人們攝入的卡路里中�10% ~20%(或更多)是來自糖�(shí),這可能成為健康的主要問題�

糖分為游離糖和非游離�,游離糖指由生產(chǎn)商、廚師或消費(fèi)者在食品中添加的糖及天然存在于蜂�、糖�、果汁和濃縮果汁中的糖分,而非游離糖就是天然存在于整個水果和蔬菜中的�(nèi)源性糖� 游離糖的高攝�,可以增加齲病、糖尿病、癌癥、脂肪肝、肥胖、心臟病的發(fā)病風(fēng)�(xiǎn)� 因此,世界衛(wèi)生組織提出需要將游離糖的攝入量限制在10%以下,最好在5%以下�

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為了減少糖消耗量,各國在世界�(wèi)生組織的倡導(dǎo)�,紛紛設(shè)立了對策,這些策略包括�

①提高含糖飲料以及糖含量高的食品征稅�

� 健全食品營養(yǎng)�(biāo)簽,包括�(chǎn)品中糖含量的信息�

③對含糖量高的食品和飲料廣告�(jìn)行有效管��

④通過�(guī)范促銷和銷售糖含量高的食品和飲料,改善公共機(jī)�(gòu),特別是�(xué)校的食品�(huán)境�

⑤建議在�(yī)�,學(xué)校、公共場所和公共場所限制出售含糖飲料�

食品工業(yè)主要采取三種方法來減少糖�

� 重新�(shè)定產(chǎn)品成分,降低糖在食品中的含量�

②減少糖或者飲料的份量,減少單份產(chǎn)品的卡路��

③引�(dǎo)消費(fèi)者傾向購買較低或不添加糖�(chǎn)�� 國家�(wèi)生健康委在剛剛印�(fā)《健康口腔行動方案(2019~2025 年)》中也倡導(dǎo)開展“減糖”專�(xiàng)行動� 明確指示“結(jié)合健康校園建�(shè),中小學(xué)校及托幼�(jī)�(gòu)限制銷售高糖飲料和零�,食堂減少含糖飲料和高糖食品供應(yīng)。向居民傳授健康食品選擇和健康烹任技�,鼓勵企�(yè)�(jìn)行“低糖”或者“無糖”的聲稱,提高消�(fèi)者正確認(rèn)讀食品營養(yǎng)�(biāo)簽添加糖的能�� �

糖是齲病�(fā)病的主要原因,因�,降低糖的攝入將是預(yù)防齲病最重要的措��

策略� 增加牙齒的抗齲能�

增加牙齒的抗齲能力,使用氟化物是最佳方��

目前最�(jīng)�(jì)、最簡便、最安全的局部使用氟化物的方法是使用含氟牙膏刷牙,應(yīng)該在全球范圍�(nèi)推廣使用含氟牙膏� 另外一個局部用氟的方法由專�(yè)人員�(jìn)行局部涂氟,一般每3~6 個月局部涂氟一�,可以很好地�(yù)防齲��


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