�(fā)表于�2019-05-24 00:00:00 �(lái)源:雙寧口腔 編輯:雙寧醫(yī)� �(diǎn)擊:3647�
第四次口腔健康流行病�(xué)�(diào)查顯��5歲兒童乳牙患齲率�71.9%,比十年前上升了5.9�(gè)百分�(diǎn)�12歲兒童恒牙患齲率�71.8%,比十年前上升了9.6�(gè)百分�(diǎn),這�(gè)�(xiàn)象不止是在中�(guó)�,在其他�(guó)�,比如越�,其患齲率也是上升的,事�(shí)上很多國(guó)家制定了不少�(yù)防齲齒的策略和方法,但是目前�(méi)有一�(gè)�(guó)家能夠阻止齲病的�(fā)��
�(jù)�2016年全球疾病負(fù)�(dān)研究�,估�(jì)全世界至少有35.8億人患有口腔疾病,其中齲齒(蛀牙)是最常見(jiàn)的問(wèn)��
隨著城市化和生活�(huán)境的改變,在大多�(shù)低收入和中低收入�(guó)�,齲病流行呈顯著上升趨勢(shì)� 面對(duì)如此�(xiàn)狀,人們都在思�,如何才能降低齲病的�(fā)病率� 全球的一些重要組�,包括聯(lián)合國(guó)、世界衛(wèi)生組織、世界牙科聯(lián)盟及各國(guó)政府紛紛制定相關(guān)的政策及組織專家制定齲病防控措施� 因此,本文總�(jié)了目前最新國(guó)際齲病的防控策略�
策略一�(chuàng)造口腔健康支持的大環(huán)�
�(chuàng)建口腔健康支持的大環(huán)�,首先要理解�1 所要表�(dá)的意�� 一�(gè)人站在河�,聽(tīng)到有人落水的呼救聲,他跳�(jìn)河里,把落水之人拉上�,并�(jìn)行人工呼�,等到這�(gè)人搶救過(guò)�(lái)�,又有更多人掉�(jìn)河里,不斷發(fā)出呼救的聲音,他又跳�(jìn)河里�(jìn)行搶救,落水之人越來(lái)越多,一人力不從�,救不過(guò)�(lái),于是找�(lái)幫手和搶救設(shè)�,但由于落水之人�(shù)量太多,即便使用更多、更�(fù)雜、更先�(jìn)的設(shè)備儀�,四手操�,甚至是六手操作,以加快搶救速度,還是難以完成搶救任�(wù)� �(duì)口腔�(yī)生而言,也面臨著同樣的�(wèn)�,如何才能挽救這么多已患口腔疾病之人呢�
健康促�(jìn)的“上�、中游、下游�� 上游:健康社�(huì)�(huán)境的決定因素——如糖、含糖食物和飲料的生�(chǎn)工廠;中游:口腔�(yù)防措施,例如使用氟化�,開(kāi)展口腔健康教育等;下游:臨床治療及牙椅旁的健康教�
�(guān)注疾病的治療,忽略在疾病�(fā)生之前就�(yīng)該采取干�(yù)措施,忽略阻止那些處于� 上游”疾病的始動(dòng)因素,即� 推人下水”的有害行為,如生產(chǎn)高糖食物、飲料等,這樣帶來(lái)的結(jié)果是病人是越治越多� 因此,我們應(yīng)該在疾病�(chǎn)生的� 上游”采取策略,�(yù)防口腔疾�,促�(jìn)口腔健康,而不是在� 下游”和� 中游”采取中、下�,僅治療口腔疾病� 只有直接針對(duì)引起疾病的最根本原因采取措施,預(yù)防疾病才能獲得成��
上文中� 上游”的策略指創(chuàng)建口腔健康支持的大環(huán)境� 這里所�(shuō)的� �(huán)境”一詞不僅僅是指人們生活的物質(zhì)或自然環(huán)�,也包括了文化、社�(huì)、政治和�(jīng)�(jì)�(huán)�� 世界�(wèi)生組織(WHO)健康社�(huì)決定因素委員�(huì)(CSDH)在其報(bào)告中指出,不良的生活�(huán)�、社�(huì)地位、教�、就�(yè)和工作條件或壓力,食物營(yíng)�(yǎng)與安�、社區(qū)和住房條�、交�、衛(wèi)生保健和鍛煉�(chǎng)所均對(duì)健康�(chǎn)生極大影響,需要通過(guò)政府及各部門(mén)�(xié)�,創(chuàng)建從全球到當(dāng)?shù)氐模瑥纳�?huì)�(huán)境到人們成�(zhǎng)、日常生活的有利于健康的�(huán)�� �(huán)境改變包括立�,建立健全的口腔保健制度,限�、限制食品和飲料含糖�、鼓�(lì)市場(chǎng)提供低價(jià)合格的含氟牙膏等�
策略� 控制共同危險(xiǎn)因素策略
科學(xué)研究顯示,一些不良的生活�(xí)�,如不健康的飲食、缺乏運(yùn)�(dòng)、吸�、酗酒都是引起慢性病和口腔疾病的共同危險(xiǎn)因素� 高糖、高飽和脂肪、高鹽及低纖維的飲食以及壓力、情緒失�、酗�、環(huán)境衛(wèi)生、意外事故以及久坐的生活方式可引起一系列慢病,包括口腔疾�� 例如吃高糖飲食過(guò)多可以引起齲病同�(shí)引起肥胖癥、糖尿病、癌�、心血管疾��
控制共同危險(xiǎn)因素策略就是采用疾病共同危險(xiǎn)因素�(yù)防的理念,通過(guò)控制共同危險(xiǎn)因素的方�,將口腔疾病與慢病的防治�(jié)合起�(lái),同�(shí)�(yù)防口腔疾病與慢性病� 這樣可以起到省時(shí)省力,事半功倍的�(yù)防效果�
�(lián)合國(guó)、世界衛(wèi)生組織以及慢性非傳染性疾病聯(lián)盟均�(fā)出倡議,推薦使用該策略� 世界�(wèi)生大�(huì)的口腔健康決議:促�(jìn)綜合疾病�(yù)防行�(dòng)�(jì)劃,敦促各成員國(guó)采取措施,以�??谇唤】导{入到慢性綜合防治結(jié)合中,特別是整合到孕�(chǎn)婦和兒童保健政策中� �(lián)合國(guó)在慢性非傳染性疾病防控高�(jí)�(huì)議中聲明:� �、口腔和眼部疾病給許多國(guó)�?guī)�?lái)重大的疾病負(fù)�(dān),這些疾病有共同的危險(xiǎn)因素,可以通過(guò)共同的途徑�(yīng)�(duì)這些非傳染性疾病�� 2011 年慢病預(yù)防和控制的聯(lián)合國(guó)高級(jí)別會(huì)議是重要的全球口腔健康會(huì)�,這是有史以來(lái)第一次把口腔疾病作為公共�(wèi)生問(wèn)題在�(lián)合國(guó)決議中得到確�(rèn)� 在這�(gè)�(huì)議上,世界各�(guó)政府締結(jié)一�(xiàng)政治宣言,要求以持續(xù)有效的行�(dòng)�(lái)�(yīng)�(duì)慢病如糖尿病、癌�、心血管疾�、呼吸系�(tǒng)疾病和口腔疾病等所�(chǎn)生的持續(xù)上升的疾病負(fù)�(dān)的壓力,需要多種預(yù)防途徑�(jié)合和跨部門(mén)合作的策略以解決慢病包括口腔疾病的問(wèn)題� 由于口腔疾病與其他主要的慢病擁有共同的危�(xiǎn)因素,使用共同危�(xiǎn)因素策略�(lái)制定疾病�(yù)防策略將成為所有衛(wèi)生部門(mén)的重�(diǎn)考慮的問(wèn)��
策略� 減少糖的消耗量
目前的研究表�,糖中沒(méi)有蛋白質(zhì),沒(méi)有必需的脂肪、維生素、礦物質(zhì)及其他營(yíng)�(yǎng)�,只是純粹的能量,被稱為“空”卡路里,當(dāng)人們攝入的卡路里中�10% ~20%(或更多)是來(lái)自糖�(shí),這可能成為健康的主要�(wèn)��
糖分為游離糖和非游離�,游離糖指由生產(chǎn)商、廚師或消費(fèi)者在食品中添加的糖及天然存在于蜂�、糖�、果汁和濃縮果汁中的糖分,而非游離糖就是天然存在于整�(gè)水果和蔬菜中的內(nèi)源性糖� 游離糖的高攝�,可以增加齲�、糖尿病、癌�、脂肪肝、肥�、心臟病的發(fā)病風(fēng)�(xiǎn)� 因此,世界衛(wèi)生組織提出需要將游離糖的攝入量限制在10%以下,最好在5%以下�
為了減少糖消耗量,各�(guó)在世界衛(wèi)生組織的倡導(dǎo)下,紛紛�(shè)立了�(duì)�,這些策略包括�
①提高含糖飲料以及糖含量高的食品征稅�
� 健全食品�(yíng)�(yǎng)�(biāo)�,包括產(chǎn)品中糖含量的信息�
③對(duì)含糖量高的食品和飲料廣告�(jìn)行有效管��
④通過(guò)�(guī)范促銷和銷售糖含量高的食品和飲料,改善公共機(jī)�(gòu),特別是�(xué)校的食品�(huán)��
⑤建議在�(yī)院,�(xué)�、公共場(chǎng)所和公共場(chǎng)所限制出售含糖飲料�
食品工業(yè)主要采取三種方法�(lái)減少糖:
� 重新�(shè)定產(chǎn)品成�,降低糖在食品中的含��
②減少糖或者飲料的份量,減少單份產(chǎn)品的卡路��
③引�(dǎo)消費(fèi)者傾向購(gòu)買較低或不添加糖�(chǎn)�� �(guó)家衛(wèi)生健康委在剛剛印�(fā)《健康口腔行�(dòng)方案�2019~2025 年)》中也倡導(dǎo)�(kāi)展“減糖”專�(xiàng)行動(dòng)� 明確指示“結(jié)合健康校園建�(shè),中小學(xué)校及托幼�(jī)�(gòu)限制銷售高糖飲料和零食,食堂減少含糖飲料和高糖食品供�(yīng)。向居民傳授健康食品選擇和健康烹任技巧,鼓勵(lì)企業(yè)�(jìn)行“低糖”或者“無(wú)糖”的聲稱,提高消�(fèi)者正確認(rèn)讀食品�(yíng)�(yǎng)�(biāo)簽添加糖的能�� �
糖是齲病�(fā)病的主要原因,因�,降低糖的攝入將是預(yù)防齲病最重要的措��
策略� 增加牙齒的抗齲能�
增加牙齒的抗齲能�,使用氟化物是最佳方��
目前最�(jīng)�(jì)、最�(jiǎn)�、最安全的局部使用氟化物的方法是使用含氟牙膏刷牙,應(yīng)該在全球范圍�(nèi)推廣使用含氟牙膏� 另外一�(gè)局部用氟的方法由專�(yè)人員�(jìn)行局部涂�,一般每3~6 �(gè)月局部涂氟一次,可以很好地預(yù)防齲��
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